醫院互聯互通信息化建設，讓協同發展走上快車道。。。
近年來，為落實國家“互聯網+醫療健康”戰略，促進“健康中國”建設，國家相關部委多次發文，倡導社會大力發展醫學人工智能和健康大數據技術，鼓勵各地各級醫院加強信息化、數字化建設，全面推進醫院轉型發展，以建設區域醫療中心為目標，實現智慧醫療，促進區域醫療水平同質化發展。
其中，透過業界媒體的報道，最近談的較多的就是醫院互聯互通建設，這里面有兩層意思，一是醫院內部信息系統的互聯互通，比如集成平台；二是區域內醫療機構間的互聯互通，比如醫聯體。互聯互通是醫院當前轉型發展的緊迫需求，更是醫院信息化建設面臨的新機遇與新挑戰。這里談一談我對醫院互聯互通建設的一些思考。
為什么要進行互聯互通建設？
隨着互聯網的快速發展，人與人的聯系、信息的通聯，距離早已不是問題。然而，現階段面臨的一個現實情況，各級醫療機構都存在嚴重的“信息孤島”問題，不同地區、不同醫院之間的患者健康、診療數據沒有聯系，也沒有統一的標准。一方面，不同醫院使用的或不同廠家的系統軟件，存在架構不同，數據無法互通的問題，給數據收集產生諸多不便；另一方面，不同信息系統產生的數據，都存儲在各自的數據庫里，單一來源的數據，很多時候只能用於單一業務，阻礙了數據的整合與交流。
為了更好更快地打通信息孤島， 在國家衛生健康委的指導下，有關部門提出了國家醫療健康信息互聯互通標准化成熟度測評，從而加強衛生信息標准的推廣與應用，以測促用、以測促改、以測促建，促進各地區、各醫療機構信息化水平的提升和跨機構跨地域互聯互通與信息共享，最終推動優質醫療資源下沉，共享醫療服務。
一個很好的案例就是遠程會診。遠程會診這些年發展迅速，是醫療互聯互通建設發展的比較成熟的一個應用成果，通過這種區域化無縫遠程會診的實現，推動優質醫療資源下沉與區域協作共享，一定程度上有利於解決老百姓“看病難、看病貴”問題，已初步發揮出區域醫療服務的效應。然而，互聯互通建設遠比想象中要復雜的多，不是理論上高深，而是實踐上的繁瑣，需要醫院領導有壯士斷腕般改革轉型的決心。
加強組織領導，團結協作
醫院互聯互通建設是一項龐大的系統工程，如果說臨床應用系統部署建設屬於信息化初級階段，那么互聯互通就屬於中高級階段。因此，要讓醫院信息化建設有序高效地推進，實現互聯互通並能取得實效，應該成立專門的信息化建設領導小組，而且要由一把手親自擔任組長，統一協調、共同協作，才能讓信息化建設有堅強保障。針對醫院信息化建設面臨的新機遇新挑戰，充分發揮醫院信息化建設領導小組職能，形成“黨委議事不忘信息工作、主官掛帥重視信息工作、機關檢查督促信息工作，全員參與共建信息項目”的良好氛圍，從而穩步推進醫院信息化建設工作。
科學規划，加大投入
科學規划是戰略性、方向性的舉措。為提高醫院信息化建設頂層設計的標准，科學制定醫院信息化建設規划，可以邀請國內外醫信專家首先對醫院信息化現狀進行全面會診，再對信息化建設的各個層面、各種力量等多方面進行總體的、全面的設計，確定長期的建設目標與制定發展規划，分步制定實現目標的路徑和戰略戰術。
信息化建設是一個高投入的領域，醫院每年必須拿出一定投入作為信息化建設專項經費，比如：醫療收入的3％，用於信息化配套設施建設和臨床信息系統等其它軟件的引進集成，並且要堅持以實用為原則，按計划分步投入。隨着醫院信息化建設的不斷深入，還需不斷優化業務流程規范，完善與之相關的各項組織制度、工作機制及考核制度等，制定信息管理的工作流程與標准，保障醫院信息系統順暢運行和實用性。
推進信息集成平台建設
當下在城市里的醫院看病，通過手機掛號和繳費，基本上每個人都已經可以享受到這份便利。現階段，各級各類醫院基本上都安裝部署有HIS、LIS、PACS、CIS等信息系統，從患者掛號到收治入院，從檢查到用葯，醫院各類醫療和管理業務差不多均實現了信息化。然而，由於不同時期、不同階段，醫院上線使用的信息系統，會來自不同軟件公司，這樣容易存在架構不同、數據源不同等等異構問題，這些問題現在已經嚴重阻礙了醫院內部互聯互通建設。
目前針對這個問題的解決措施就是建設信息集成平台，據了解，很多大型三甲醫院，通過構建信息集成平台實現多業務系統間的整合、擴展和集成，提供統一的數據交換和協同交互的平台，打通醫院現有不同信息系統間的數據流通的壁壘，其中以電子病歷為核心的集成平台較為多見，當然，學界一些針對醫院系統集成的規范和標准也正在積極研究和探索。
加快臨床數據中心建設
正是由於醫院信息化水平的提升，診斷的結果和管理的決策都離不開數據的支持，當今信息社會說是數據驅動醫療業務也毫不為過。大數據重塑未來醫療格局，臨床數據中心就是要依托大數據技術，通過一定標准、規范和規則，圍繞病人的診療和健康管理，將分布在不同業務系統、生產系統的臨床數據進行歸集、轉換與整合，並進行統一管理。臨床數據中心是信息集成平台建設的基礎平台，更是其中的重要組成部分，配合集成平台，可以提供標准化的流程以滿足醫院業務需求，既能促進信息互聯互通，又能充分利用好數據資源，讓數據變現，為醫院管理者提供發展所需的決策支持。
努力發展醫聯體和雲醫療
醫聯體這個是隨着目前雲技術的快速發展，而出現的互聯互通建設應用，並且已經不單單局限於一個醫院內部的行為，通過遠程醫療及互聯網技術，打通各醫療機構的信息流通，比如：雲病歷、雲檢查檢驗、雲診療等等。近年來，部隊醫院經過編制體制調整，一些醫療資源得到了進一步的優化整合，比如根據區域組建了很多“1+X”的醫療“航母編隊”，即一所大醫院管理多家小醫院，相當於多院區組建的區域醫療聯合實體，院區之間業務通過局域網專線連通，可以開展視頻會議、遠程會診、學術會議和專題培訓，隨着信息化建設全面推進，專線的后續規范管理和深入應用，區域數字化醫療平台的上線，醫院互聯互通的效益再越來越凸顯。
結 語
醫院互聯互通建設是下一步信息化發展必不可少的環節，因此，不管是醫院管理者，還是信息工程師，首先，都要積極轉變思想和管理理念，充分認清互聯互通建設的重要意義和發展趨勢，共享醫療資源形成區域醫療一體化，提供醫療服務質量。其次，各級醫療機構和主管部門都要加強組織領導和制度建設，明晰區域醫療的流程和標准，建立健全管理制度和規范，優化業務范疇。第三，互聯互通仍是智慧醫院建設的基礎組成部分，醫院要進一步推進互聯互通的智能化應用平台建設。
作者：BobminDotCom
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