2.1 醫院信息化建設現狀
2.1.1 醫院主要信息系統布局
醫院目前主要信息系統包括基礎 HIS 系統、臨床 CIS 系統、LIS 系統、RIS/PACS 系統、血 庫管理、綜合查詢分析、統計報表平台、等，涵蓋了臨床、醫技、后勤等科室。
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◼ HIS系統:該系統是我院最先開始建設應用的信息系統，主要包括門急診掛號收費管理、
住院管理、葯房葯庫管理、報表統計分析等相關系統。
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◼ 臨床系統(CIS):主要包括門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、電子病歷
(先聯)、抗菌葯物管理等相關系統。
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◼ 實驗室系統(LIS):主要包括實驗室信息系統和臨床檢驗分系統功能、血庫、微生物管
理、臨床危急值管理等。
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◼ 醫學影像系統(RIS/PACS):該系統也是我院較早就開始建設應用的信息系統，配置了一
整套完整的放射科數字化設備和全院級醫學影像管理系統，涵蓋超聲、內鏡、病理等科室。
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◼ 患者服務模塊:建立了醫院門戶網站、自助查詢系統，同時實現了門診掛號預約、檢查預
約、門診一卡通管理等功能。
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◼ 綜合查詢分析:實現了院長綜合查詢、科主任綜合查詢與分析等相關功能。
2.1.2 醫院信息化面臨挑戰
2.1.2.1 系統互聯互通方式混亂
醫院目前業務系統之間的集成方式主要是以點對點的方式進行集成，對於醫院管理的基礎 系統 HIS 而言，幾乎臨床和管理相關的每個系統都需要與之相連，集成的系統比較多，而且如 果進行改動，影響的面也相對比較大。從集成的角度來看，這是一個網狀的結構，復雜度和可 維護性都需要進行優化，同時某一點的問題會影響與之相連的所有集成點。
如 HIS 系統與 LIS 系統的信息交換。LIS 系統需要從 HIS 系統中，讀取病人的基本身份信息、 繳費信息、申請單信息等。同時，當 LIS 系統完成報告之后，需要把病人的報告信息回傳給醫 生站。這兩者之間通過接口模式實現，當數據傳輸量較小時，能夠滿足醫院業務流轉的需要， 但是，當醫院 HIS 與 LIS 系統之間的流轉數據較大時，會對醫院業務系統造成極大的壓力，在 此同時，LIS 系統的報告信息還需要與如體檢系統、電子病歷系統、院感系統等進行數據共享， 並且這些數據傳輸也是以接口方式實現，因此一旦發生系統崩潰，就會影響醫院的日常業務。
2.1.2.2 無法實現患者身份一致性認證
在醫院運行的多個系統中，同一個患者的身份信息還不能實現很好的關聯。患者身份信息 存在於多套信息系統之內，無法實現很好的關聯。
針對同一個病人多次來院就診的情況，病人可能每次就診都使用不同的身份信息登記就診 (身份信息，電話信息、家庭住址等)，這樣，就會在醫院信息系統中存在實際上是同一病人 的多條就診記錄，這些就診信息應該關聯到同一個病人的。而實際在系統中是無法關聯的。
同時，針對同一病人在不同系統中存在着的基本信息，由於數據不標准或者維護方式不一 致，患者身份信息散落在多個系統中(如住院醫生站可以調閱病人門診就診信息，但是在門診 醫生站卻無法調閱病人住院相關就診信息)，無法在多個業務場景下互認，導致無法以病人信 息為主線，將病人在醫院的就診記錄完整串聯起來。
2.1.2.3 缺少統一的基礎數據服務管理
目前醫院的 IT 架構中，沒有建設公共的基礎數據服務。HIS、LIS、RIS/PACS、EMR 等相 關系統都擁有獨立的基礎數據字典庫，而沒有實現共享同一套標准化的統一數據字典，而這其 中有些基礎數據字典是相同或類似的。在后期的數據維護中，極大的增加了信息系統維護人員 的工作量。公共數據服務和公共服務層的缺失，直接導致不同供應商和每個系統建設的時候出 現對同樣語義的字段命名不一致，基礎數據反復建設，各個系統之間沒有標准約束。重復的字 段、信息無法自動關聯、重復接口等架構失控的建設局面已經出現，某些應該建設一次就應該
復用的基礎數據和公共服務出現了不同廠商各自為政進行建設的現象，建設效率卻沒有任何提 高。而使用體驗並沒有提高，系統間信息割裂的體驗仍然突出。
2.1.2.4 不同系統系統接口缺少標准化
不同廠家的系統之間相接缺少統一的標准化接口，以私有化標准方式進行。不僅導致醫院 信息化建設工作重復投入，重復工作量大，同時對醫院信息化數據傳輸質量等，系統運行穩定 性都造成影響。如，醫院 OA 系統，與 HIS 系統、電子病歷等相關系統的集成，無法實現統一 的標准化接口。
2.1.2.5 數據資源缺乏二次利用
醫院目前雖然也有不少的信息系統，而且各系統也采集了一些的數據，但這些數據多是為 解決本部門單一問題而獨立開發的系統，不同信息系統所采集的數據既不能相互利用，更沒有 進行深層次的數據挖掘與分析，對這些資源的利用率普遍不高，還沒有做到通過數據倉庫等智 能技術進行深層次的數據挖掘、分析和利用，從而對決策和管理產生重大影響。因此，將基礎 數據信息變成真正可以利用的信息非常匱乏。
2.2 醫院信息化建設目標
積極引進和吸收現代信息技術發展成果，以病人信息流為核心，整合提升，創新發展，實 現臨床作業的無紙化、無膠片化和流程的最優化，實現管理的科學化、規范化和智能化，成為 區內領先、國內先進的智慧型數字化醫院。
實現電子病歷功能應用水平分級評價五級標准，使醫院信息化建設模式與水平整體提升一 個檔次。
2.2.1 創新數字化醫院建設模式
通過醫院信息平台創新醫院信息化建設總體架構和建設模式，改變現有各子系統之間相互 通過接口進行數據交換與共享的模式，構建一個信息的生態環境，使得信息具有自己我學習的 功能，應用於管理決策、過程控制。
2.2.2 創新醫院應用系統集成模式
醫院信息平台是一個集成各類應用系統以及日常運營的數據交換和業務協作平台。在醫院 信息系統中的各子系統中，比如 HIS、CIS、LIS、RIS、PACS 等，傳遞和展現整個醫療過程中 的相關信息。因此，需要支持不同系統之間的醫療數據的整合和交換，快速實施應用程序節點 部署以及各醫療子系統之間的協同。
逐步通過醫院信息平台建設，規避系統之間“點對點”式的信息共享與交換機制，並使得 醫院可以基於信息平台整體上進行業務流程優化與管理，對內提高管理水平，對外以標准化的 方式接入區域衛生協同平台。
2.2.3 創新患者診療數據組織與共享模式
醫院的臨床數據整合，應該以電子病歷為核心載體，建立 CDR，實現臨床數據統一存儲; 強調以病人為中心，建立患者主索引(EMPI)，將病人全部的診療資料以統一的形式組織起來， 建立 PORTAL，通過醫院信息平台以統一的方式向外展示，並使之與電子健康檔案有機結合， 形成以電子病歷基本架構與數據標准為基礎的病人診療數據標准化、規范化的共享與利用模 式。
2.2.4 創新醫院統一數據管理模式
將醫院原有的存儲在各系統中的基礎數據(如員工信息代碼、葯品代碼、收費代碼等)進 行統一的標准化管理，實現各異構系統基礎數據不統一的問題。保證在不同系統或醫療服務提 供者之間交換信息時的一致性、准確性和完整性，同時消除醫療信息在不同場合的差異。