抗菌葯物臨床應用是否合理，基於以下兩方面：有無抗菌葯物應用指征；選用的品種及給葯方案是否適宜。
抗菌葯物的使用分為3種情況：治療性應用、預防性應用和在特殊病理、生理狀況患者中的應用。
1. 治療性應用的基本原則
-
診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌葯物
-
盡早查明感染病原，根據病原種類及葯物敏感試驗結果選用抗菌葯物
-
經驗治療——未獲知細菌培養及葯敏結果前
-
按照葯物的抗菌作用及其體內過程特點選擇用葯
- 參見第三部分：各類葯物適應證與注意事項
-
制定治療方案：
- 品種選擇
- 給葯劑量
- 重症感染：大
- 單純性下尿路感染：小
- 給葯途徑
- 輕、中度感染：口服
- 給葯次數
- 時間依賴性：一日多次
- 濃度依賴性：一日一次
- 療程
- 聯合應用
2. 預防性應用的基本原則
-
非手術患者的預防性應用
- 目的：針對特定病原菌或特定人群
- 基本原則：
- 預防用葯指征與方案
-
圍手術期的預防性應用
- 目的：預防手術部位感染
- 預防用葯原則
- 清潔手術（Ⅰ類切口）
- 清潔-污染手術（Ⅱ類切口）
- 污染手術（Ⅲ類切口）
- 污穢-感染手術（Ⅳ類切口）
- 品種選擇
- 見附錄 2：抗菌葯物在圍手術期預防應用的品種選擇
- 給葯方案
- 給葯方法：大部分為靜脈輸注，僅有少數為口服給葯
- 用葯維持時間
-
侵入性診療操作患者的預防應用
- 附錄 3:特殊診療操作抗菌葯物預防應用的建議
3. 在特殊病理、生理狀況患者中應用的基本原則
-
腎功能減退患者
- 基本原則
- 選用及給葯方案調整
-
肝功能減退患者
- 主要經肝臟代謝，肝功能減退時清除減少，並導致毒性反應：避免使用
- 主要經肝臟代謝，肝功能減退時清除減少，但無明顯毒性反應：慎用，必要時減量
- 經肝、腎清除，肝功能減退時清除減少，血葯濃度升高，但毒性不大：減量使用
- 主要經腎排泄：不需調整劑量
-
老年患者
- 腎排出的葯物：減量給葯
- 宜選用毒性低、具殺菌作用的葯物
-
新生兒患者
- 避免使用毒性大的
- 避免使用可能發生嚴重不良反應的葯物
-
小兒患者
- 氨基糖苷類：耳、腎毒性
- 糖肽類：腎、而毒性
- 四環素類：牙
- 喹諾酮類：骨骼發育
-
妊娠期和哺乳期患者
- 妊娠期：對母體、胎兒均無明顯影響，也無致畸作用
- 哺乳期：應用任何抗菌葯物時，均宜暫停哺乳