抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。
抗菌药物的使用分为3种情况：治疗性应用、预防性应用和在特殊病理、生理状况患者中的应用。
1. 治疗性应用的基本原则
-
诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
-
尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物
-
经验治疗——未获知细菌培养及药敏结果前
-
按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药
- 参见第三部分：各类药物适应证与注意事项
-
制定治疗方案：
- 品种选择
- 给药剂量
- 重症感染：大
- 单纯性下尿路感染：小
- 给药途径
- 轻、中度感染：口服
- 给药次数
- 时间依赖性：一日多次
- 浓度依赖性：一日一次
- 疗程
- 联合应用
2. 预防性应用的基本原则
-
非手术患者的预防性应用
- 目的：针对特定病原菌或特定人群
- 基本原则：
- 预防用药指征与方案
-
围手术期的预防性应用
- 目的：预防手术部位感染
- 预防用药原则
- 清洁手术（Ⅰ类切口）
- 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）
- 污染手术（Ⅲ类切口）
- 污秽-感染手术（Ⅳ类切口）
- 品种选择
- 见附录 2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择
- 给药方案
- 给药方法：大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药
- 用药维持时间
-
侵入性诊疗操作患者的预防应用
- 附录 3:特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议
3. 在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
-
肾功能减退患者
- 基本原则
- 选用及给药方案调整
-
肝功能减退患者
- 主要经肝脏代谢，肝功能减退时清除减少，并导致毒性反应：避免使用
- 主要经肝脏代谢，肝功能减退时清除减少，但无明显毒性反应：慎用，必要时减量
- 经肝、肾清除，肝功能减退时清除减少，血药浓度升高，但毒性不大：减量使用
- 主要经肾排泄：不需调整剂量
-
老年患者
- 肾排出的药物：减量给药
- 宜选用毒性低、具杀菌作用的药物
-
新生儿患者
- 避免使用毒性大的
- 避免使用可能发生严重不良反应的药物
-
小儿患者
- 氨基糖苷类：耳、肾毒性
- 糖肽类：肾、而毒性
- 四环素类：牙
- 喹诺酮类：骨骼发育
-
妊娠期和哺乳期患者
- 妊娠期：对母体、胎儿均无明显影响，也无致畸作用
- 哺乳期：应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳