醫保費用監控指標體系建立(一)前言


前言

此文是去年撰寫的,並在此基礎上做了部分設計工作,但是由於研發資源原因停滯了,擬分幾期發布出來,給對醫保費用監控有興趣的個人和單位參考。

定義——什么指標體系?

指標體系是指若干個相互聯系的統計指標所組成的有機體(借鑒百度百科的定義),醫保費用監控指標體系是指針對醫療保險行業中醫療費用的監控統計指標,在一定規則和管理方式下形成的指標體系。

醫保費用監控指標體系的建立包括了指標管理和統計報表管理,其中統計報表管理另文闡述,本文主要描述指標管理,重點闡述指標定義。

目的和意義——建立指標體系的作用?

醫保費用監控指標體系的建立首先能夠規范和系統化管理醫保費用監控指標,促進醫保費用監控工作的系統化開展;其次能夠徹底解決各種統計數據一致性問題;最后能夠為大數據分析和人工智能打下數據基礎。

醫保監控分析系統是在數據標准基礎上直接從生產業務系統中獲取數據,每增加一個指標或統計報表,需要一定量的開發工作,另外不同報表由於SQL寫法不同導致報表之間的數據不平衡。采用指標體系后,將指標體系與數據標准共同作為基礎,借助大數據技術解決指標計算及存儲問題,在指標體系數據基礎上,支撐監控分析和多級報表管理,從而構建醫保的數據分析平台(DAP)。基於指標體系的DAP建設與傳統監控分析系統建設的關系如下圖所示:

 


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