【雜談】詳解醫保報銷


兩周前感冒了,在家抗了幾天最后還是去醫院了。原本想着掛兩天水就好了,結果醫生說,這是肺炎,要住院……

住院的時候交了 2000 押金,出院結算的時候,還退了我 205,本來挺開心的,畢竟住了一周院才花了 1795,有點低於自己的預期。可拿了發票一看,頓時就不開心了。


我第一個框框起來的部分是費用明細:

1453.86 + 36 + 2433 + 105 + 417.77 + 248 + 277.58 + 378 + 770 + 252 = 6371.21

這和下面的合計金額是一致的。其中個人支付金額:

127.16 + 245 + 20.89 + 0.3 + 63 + 67 = 523.35

可是,我明明付了 1795 啊!!!
下面我框起來的部分中,也有一個費用明細:

400 + 215.05 + 308.30 + 871.66 = 1795.01

這正是我付的金額,可是這個費用明細是什么意思呢?我請教了很多人,終於弄明白了,現在給大家解釋一下:

起始費自付俗稱門檻費,年內第一次住院是400,第二次減半,這筆錢是要自己出的,醫保會在總費用中扣除這筆錢再報銷。

個人自理指在醫保報銷范圍內但需要個人承擔一部分的費用。比如給我開的藍芩口服液,50 元一盒,自付比例是5%,那么其中 2.5 元需要自己掏腰包,剩下的 47.5 元計入醫保報銷范圍。

個人自費:指醫保報銷范圍外的,全部由個人承擔的費用。這里個人自理 + 個人自費的金額就是明細中個人自付金額的總和。

215.05 + 308.30 = 523.35

統籌段自付:醫保報銷是有比例的,也不是100%全報的。三級醫院醫療費用在1萬元以下的,在職職工報銷比例是84%,個人自付比例16%;1萬元至4萬元,報銷比例是88%,個人自付12%。如果是二級醫院,報銷比例要高一點,退休人員也要高一點。我這次住院費用中,醫保范圍內的自付費用就是:

(6371.21 - 400 - 215.05 - 308.30) × 16% = 817.66

所以醫院總共收了我 1795 大洋。


免責聲明!

本站轉載的文章為個人學習借鑒使用,本站對版權不負任何法律責任。如果侵犯了您的隱私權益,請聯系本站郵箱yoyou2525@163.com刪除。



 
粵ICP備18138465號   © 2018-2025 CODEPRJ.COM