黃煌教授治療失眠經驗
治療原則：經方治療失眠是整體治療，通過體質調整來緩解身體症狀，改善抑郁、焦慮與不良情緒，從而提高睡眠質量。
方一：溫膽湯
１．本方為傳統的壯膽方，主治膽虛失眠。
傳統表述：
①膽怯，易驚恐。
②失眠，多惡夢。
③虛煩，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。
④頭暈頭重，胸悶，心悸，自汗，惡心，嘔吐。
２．運用於創傷后的應激障礙、臨界高血壓、初期高血壓、神經症、冠心病、更年期綜合症等患者，伴有失眠，多夢，恐懼感。
３．體質：多半夏體質，體質較好，營養好。
４．加減：
①加黃連：主治煩燥，膚色紅潤，伴有胸悶，焦慮不安，心慌等症
②酸棗仁湯：主治神志恍惚
③梔子厚朴湯：焦慮而腹脹
方二：柴胡加龍牡湯
１． 本方為抗抑郁，抗焦慮葯。
指征：胸滿、煩、驚、小便不利、譫語，一身盡重，不可轉側者。
２． 本方可治療抑郁症，焦慮症，恐怖症，癔症，神經衰弱，躁狂症，神經分裂症，腦動脈硬化等，有改善睡眠的效果。
抑郁症：以情感低落為主要特征，自我評價下降。
焦慮症：莫明其妙的緊張不安，反復出現強烈的驚恐發作，伴涉死感或失控感，以及嚴重的植物神經症狀。一般合梔子厚朴湯。
躁狂症：可合桃仁承氣湯。
３． 慢性胃炎、腸易激綜合征、慢性前列腺炎、性功能障礙等伴有失眠症狀也可使用本方。（神經症患者最常見的伴有症狀：消化道症狀，性功能障礙）
４． 本方體質要求：柴胡體質。
體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉堅緊。主訴以自覺症狀為多。對氣溫變化敏感。四肢多冷。情緒波動較大。食欲受情緒影響。多睡眠障礙及惡夢。女姓月經周期不准，月經來時多胸悶乳脹。
５． 加減：
⑴.大黃用酒制大黃，5g以下。
②加甘草。合桂甘龍牡湯。治療胸腹動悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承氣湯。——少腹疼痛、煩燥、便秘者。
④加川芎、棗仁、甘草、知母。合酸棗仁湯。
⑤加黃連。合三黃解毒湯——煩躁而心下痞者。
方三：酸棗仁湯
１． 本方是古代的安眠葯。“虛勞、虛煩不得眠”，當伴有心悸汗出等症。
２． 本方多用於以睡眠障礙為主要表現的疾病，如更年期綜合症，神經衰弱、焦慮、抑郁等。
３． 體質：
①身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現中醫所說的“肝血虛”征象。
②以中老年婦女多見。
⑶患者平時易煩惱，心情緊張，不易放松，情緒不穩定，易激惹，精神恍惚。
４． 本方針對體質，是通過調節整體功能達到改善睡眠的狀態，即治失眠也治多寐。
５． 本方酸棗仁量要大，大於30G。搗碎最好。
６． 合方：
①溫膽湯：多夢，驚悸，眩暈者
②半夏厚朴湯：腹脹，咽喉異物感。
③柴胡加龍牡湯：胸悶、心悸，乏力。
方四：甘麥大棗湯
１． 古代鎮靜劑。主婦人臟燥。患者有強烈的情緒色彩。現代應用於癔症、神經衰弱症，抑郁症，焦慮症，癲癇，精神分裂症。
２． 本方可用於小兒夜啼症，小兒夜驚症，小兒多動症等。
３． 體質：體瘦，面色黃，腹直肌拘急，舌淡紅。
４． 甘草重用，可用6-30G；小麥也要重用，30-100G，並囑平時服用面制品，也可用麥芽代替。
５． 劑型：
①葯棗：多用大棗，煮熟后去甘草、小麥。
②葯羹：加百合，蓮子等；
６． 本方單用不多，多合溫膽湯、半夏厚朴湯，酸棗仁湯合用。
方五：四逆散
１． 本方為解郁方。傳統表述：①四逆。②胸腹症狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。
２． 本方治由於心理壓力大導致失眠。多見於腸易激綜合症，抑郁症，神經症，更年期綜合症等。
⑴疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮
②對環境過敏，一般為怕風，受涼容易關節疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。
③消化道症狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。
３． 體質：
①柴胡體質
②女性多見
③多伴膽道疾病
４． 合方：
①合半夏厚朴湯。八味解郁湯，治療有消化道疾病的失眠較好。
②加歸、芎、桃、紅，八味活血湯，可用於治療頑固性失眠，頭痛，胸痛，呃逆等。體質：精神狀態佳，無憔悴萎靡之態，面色青或暗，肌肉堅緊，皮膚干甚至脫屑，舌質暗或紫。
可治療城市白領頑固性失眠，黃褐斑。
方六：黃連阿膠湯
１． 本方為清熱除煩止血方。臨床表現：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。
２． 伴失眠的疾病，可治：
①出血性疾病：崩漏，吐血
②躁狂性疾病：精神分裂，焦慮，抑郁等
③急性發熱性疾病：菌痢，腸傷寒。
④免疫性疾病：干燥綜合征，潰結
⑤消耗性疾病：糖尿病，肺結核等
３． 指征：
①舌紅少苔
②脈細數
③皮膚粗糙，有脫屑
④有出血或出血傾向者
４． 經驗提示：黃連用量宜大，煎煮后的葯液相當苦，不能長期服用，症狀緩解后停用。
５． 加味：
出血加生地。
腹痛拒按加制軍。
小腹痛加丹皮。