疾病診斷相關分組CHS-DRG前期整理


  看完了《國家醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)分組與付費技術規范》和《國家醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)分組方案(核心組ADRG)》,整理了以下幾個關鍵點:

  1、未來醫保支付主要按DRG來支付,倒逼醫療機構改革。

  2、對醫療機構的監管和考核。

  3、疾病診斷編碼和手術操作編碼統一化,標准化;病案首頁等信息完善。

  4、26個MCC(主要診斷大類)和376個ADRG(核心診斷相關組),每個ADRG又包含不同的主要診斷、手術或操作等。

  5、只允許修改一次上傳的病案信息和結算清單。

  從信息系統角度去考慮實施DRG,編碼規范化是一大難題。目前大部分醫院內部的信息系統錄入疾病診斷編碼存在不規范的情況,有些符合ICD10,有些只有名稱,需要二次匹配。醫生的習慣短時也難以改進,這樣人為增加了病案室的工作量。如在醫生錄入疾病診斷信息時,提供符合要求DRG的清單和建議,在第一時間完善相應數據,也減少了后續的出錯率。

  醫院內部實施DRG管理的,除了績效和質控管理,還可以通過歷史數據,階段性完善診療方案反饋給臨床科室。

 

  ADRG包含的主要診斷,手術和操作數據太多了,只有花幾天時間整理了,只有結構化后的數據才好使用。

  DRG分組方案和付費技術規范文件

  


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