真武湯與高血壓

今年8月19日，網上有位網友發帖如下：“我老媽今年73歲，今年7月21日突發腦梗，手腳抽搐、頭暈、不能動。當晚送西醫院急救做CT確認。……黃教授說身瞤動，振振欲僻地，開的是真武湯原方，炮附子用的是15克。一共吃了兩個星期，期間我逐漸把炮附子加到50克，兩個星期后血壓高壓恢復到了120幾，頭也不暈了，腿腳也有了力氣。”這位網友對經方的信任讓我感到高興。我查到當時的記錄：2012.7.31：頭昏暈二十余天，耳鳴，下肢腫，膝痛。制附子15克（先煎30分鍾）、白術20克、茯苓20克、白芍20克、生姜五大片。五劑。是真武湯原方。

          真武湯是《傷寒論》方，是古代水氣病的用方，經典的溫陽利水方，適用於以精神萎靡、畏寒肢冷、脈沉細無力、浮腫為特征的疾病。為何可以用來治療高血壓？其奧秘在於經方治病不是針對局部，而是針對整體，血壓高低不是古人治病的着眼點，而患者的感覺如何、體質狀態如何，才是要密切關注的。比如，《傷寒論》用“心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地”，寥寥幾筆，勾勒出一個因眩暈和心悸導致全身顫抖，無法站立的患者形象。“振振欲擗地”一症，為真武湯的主要適應症之一，即頭暈、心悸、震顫、走路不穩的意思。臨床上，有的患者以走路發飄，或頭重腳輕來訴說。網友沙丘沙先生也有則用真武湯原方治療高血壓的醫案，患者也是位老婦人，訴說“腳下如踏棉，走路如駕雲”，很有現場感。這也可以看做是“振振欲擗地”一證的通俗解釋。

         可能有人擔心真武湯中附子的溫陽會不會導致血壓升高？其實，高血壓未必就是陽旺。陽虛者大有人在。那些適用真武湯的患者，大多面色發黃，或有輕度浮腫貌，而且有時還要下肢浮腫困重，大便也多有不成形。以上的那位老大媽，就有下肢浮腫以及膝蓋疼痛。他服用真武湯后，耳鳴頭暈很快消失，附子加量后，血壓也非常穩定。所以，治療高血壓，不能限定在平肝熄風的方葯上。中醫治病，還是要堅持“有是證用是方”的原則。當下患者的狀況，才是我們下方的目標。