楊某某 男 71歲 衡山福田鄉 2011年3月11義診案
病史簡介：患者罹患糖尿病，糖尿病足，冠心病，肺心病等多種慢性疾病。近一年來出現胸悶，心悸，氣促，下肢浮腫。得知南華附醫療隊前來福田義診，故前來求診。
首診症見：虛胖形體，面色偏暗，唇口發紺。動則胸悶氣促，心悸不得卧。雙下肢高度凹陷性浮腫，小便量少，夜尿頻，口干，舌質稍紅，胖大，邊有齒痕。
問之：大便何如？
答曰：大便干結如羊屎，數日一次。
痰飲內阻，胃失降濁，木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。。。
木防己15 黨參20 桂枝15 茯苓30 芒硝6（沖服）
白術25 炙甘草10 生姜6片 大棗6粒
4劑。
告知：服葯后大便次數會明顯增加，大便轉溏軟，乃方葯中病之佳兆也，諸症亦將隨之緩解。。。
2011年4月2日晚：正值晚班，接到患者所在村之村醫周醫生電話，告知：服葯后效果極佳，患者家人要求前來復診。清明節將至，考慮本人回長沙，故連夜趕至衡陽復診。
病人興奮告知：尹醫生，正如您所言，服葯后大便通暢，溏軟，甚是舒暢，小便增加，夜尿減少，雙下肢浮腫隨之顯減，心悸，胸悶等症狀明顯好轉。此乃近一年來服用中葯中見效最快的，更重要的是葯少便宜。。。
病人感激之情溢於言表。方葯對證，收效的確明顯。大便已溏軟，但心下仍有悸動不安，腹中腸鳴。口干疲乏，淡紅，苔薄白膩，脈虛大。
木防己湯合防己茯苓湯加減。。。
木防己15 黨參20 桂枝15 茯苓30 生石膏6
白術25 炙甘草10 黃芪40 生姜6片 大棗6粒
5劑。
病情緩解后改苓桂劑善后。。。。
一笑堂主人自按：
痰飲之所生，乃肺脾腎及三焦等臟腑功能失常所致，氣津病久入血分，木防己湯及去石膏加茯苓芒硝湯，乃氣血津同治之法。。。
周醫生問曰：為何不考慮使用豬苓湯？
答曰：豬苓湯，主治水熱互結傷陰，病在下焦為主。該患者久病氣血津同病，故見動則氣促，唇口發紺等均是津停血滯之象。故選仲景之木防己湯系列，考慮大便干結，芒硝有軟堅散結逐痰飲之功，故先以木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯。。。
周醫生再問：為何不用白術附子湯？其中大便亦常見大便堅。。。？
答曰：白術附子湯，仲景用來治療寒濕痹症，以痛症為主；木防己湯，方證重在津與血之表現。。。
周醫生問曰：該患者下一步該如何論治？
答曰：痰飲者，當以溫葯和之。然考慮病情緩急，水腫甚者，采用大禹治水之法，可用五苓散之輩急開支流；水腫退，則恢復臟腑功能為主，苓桂劑或腎氣丸等緩圖。總之，知犯何逆，隨證治之，乃臨床處理問題之要訣。。。